Vec: Odôvodnenie potreby systematického zapracovania dlhodobej starostlivosti (LTC) do stratégií, a zefektívnení jej nákladov, so zreteľom na európske dokumenty.

Cieľom tohto odôvodnenia je poukázať na potrebu efektívneho plánovania a systematického zapracovania dlhodobej starostlivosti (LTC) do stratégie, so zreteľom na európske dokumenty: Ageing Report 2021 (ECOFIN/DG ECFIN) a A System of Health Accounts 2011 (Eurostat).

Podľa Ageing Report a metodiky SHA 2011 sa dlhodobá starostlivosť (LTC) skladá zo zdravotnej zložky (ošetrovateľská, lekárska, osobná starostlivosť poskytovaná chronicky chorým a osobám so stratou sebestačnosti (tzv. opatrovateľská ADL)) a sociálnej zložky (osobná pomoc a podpora pri každodenných aktivitách - IADL a dlhodobé pobytové alebo komunitné služby). Tieto dve časti sú v európskych rámcoch vnímané ako komplementárne a majú sa integrovať. Komora opatrovateliek SR preto zdôrazňuje potrebu prehľadu vo financovaní LTC a aby stratégie rozvoja sociálnych a zdravotných služieb boli vypracovávané tak aby zohľadňovali LTC ako integrovaný celok so zdravotnými aj sociálnymi komponentmi, v súlade s Ageing Report a SHA 2011.“

Hlavné odôvodnenia

• Demografické projekcie Ageing Report ukazujú, že podiel populácie 65+ a najmä 80+ rokov bude prudko rásť, čo povedie k výraznému nárastu potreby formálnej dlhodobej starostlivosti (domácej, komunitnej aj inštitucionálnej). Slovensko bude patriť ku krajinám s výraznou potrebou LTC.

• Ageing Report odporúča plánovať s viacerými scenármi (bazálny, vysoký, nízky) – každý z nich má iný dopad na rozsah potrebnej pracovnej sily a financovania.

• Metodika SHA 2011 (System of Health Accounts) umožňuje transparentne sledovať výdavky na LTC, rozlíšiť verejné, neverejné a domácnostné zdroje.

• Bez zavedenia SHA klasifikácie nie je možné presne vyčísliť potreby miezd, kapacít a rozpočtových nárokov v LTC.

• Opatrovateľky dnes tvoria chrbticu LTC, no zdravotné stratégie nezohľadňujú ich podiel na výkone činností súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou a ošetrovateľských činností vôbec. Ani zdravotnícke povolania v sociálnych službách nie sú zohľadnené rovnako ako regulované zdravotnícke povolania v zdravotníctve. Bez ich systematického začlenenia hrozí kolaps dostupnosti starostlivosti.

• Migrácia slovenských opatrovateliek do Rakúska, Nemecka a ďalších krajín predstavuje významný odliv kapacít – ak štát nezavedie stabilizačné a repatriačné programy, nedostatok bude narastať.

• Podpora neformálnych opatrovateľov (registrácia, školenia, podpora fyzického a duševného zdravia, kompenzácie) je nevyhnutná, aby boli projekcie realistické a aby rodiny dostali podporu v náročnej starostlivosti a mohli poskytovať starostlivosť príbuzným v prirodzenom prostredí čo najdlhšie a najlepšie.

• Dlhodobá starostlivosť (LTC) na Slovensku v podstate formálne ako kompaktný systém neexistuje. Nepredstavuje rovnako chápaný pojem zdravotným a sociálnym sektorom. Náklady na ňu sú roztrieštené, neprehľadné a teda nie je možné ich ani monitorovať, ani systematicky plánovať investície pre jej udržateľnosť.

Teoreticky zahŕňa zdravotnú aj sociálnu zložku. Zdravotná LTC sa opiera o zákon č. 576/2004 Z. z. a č. 578/2004 Z. z. (ošetrovateľská a lekárska starostlivosť), sociálna LTC o zákon č. 448/2008 Z. z. (opatrovateľská služba, ostatné soc.služby) a zákon č. 447/2008 Z. z., a 406/2025 Z. z. (tzv. osobná neformálna starostlivosť).

Súčasné stratégie však tieto dve časti posudzujú oddelene, zdravotná opomína ošetrovateľskú starostlivosť v sociálnych službách vykonávanú opatrovateľkami a v terénnych opatrovateľských službách čo brzdí integráciu.

Z vyššie uvedených dôvodov Komora opatrovateliek SR žiada jasné definovanie pojmov LTC, komponentov, procesov aj mechanizmov ich prepojenia na medzisektorovej úrovni. Požadujeme zahrnutie osobnej opatrovateľskej starostlivosti do integrovanej zdravotnej LTC politiky, lebo je jej nevyhnutnou súčasťou bez rozdielu či je poskytovaná v zdravotníckom, sociálnom zariadení, alebo v domácnosti formálnym alebo neformálnym opatrovateľom.

S úctou a pozdravom

Mgr. Iveta Ždiľová
podpredsedníčka