Aktuality

Typ

Pripomienka

Odoslaná

O

kapitola 5 a príloha č. 1 Matica opatrení
ZÁSADNÁ PRIPOMIENKA 1
Navrhujeme do kapitoly 5 a do prílohy č. 1 Matica opatrení doplniť nové opatrenie v tomto znení:
5.8 STABILIZÁCIA, ODMEŇOVANIE A OCHRANA ZDRAVIA PRACOVNEJ SILY V SOCIÁLNYCH SLUŽBÁCH A V DLHODOBEJ STAROSTLIVOSTI

Obsah opatrenia:
a) analýza personálnych potrieb sociálnych služieb do rokov 2035 a 2050 v členení podľa druhov a foriem sociálnych služieb (terénna, ambulantná, pobytová), podľa krajov a podľa kvalifikácie, vypracovaná oddelene od zdravotníctva;
b) úprava odmeňovania opatrovateliek a pracovníkov dlhodobej starostlivosti: mzdové tabuľky, pri ktorých najnižšia mzda v sociálnych službách bude reflektovať náročnosť práce, mechanizmus pravidelného zvyšovania miezd naviazaný na rast priemernej mzdy v hospodárstve a kariérny systém, ktorý zohľadní kvalifikáciu, prax a náročnosť práce vrátane osobitostí terénnej služby (presuny medzi prijímateľmi, práca bez odborného dohľadu v domácnosti);
c) adaptácia nových zamestnancov: zaškolenie a mentoring v prvých mesiacoch po nástupe vrátane príplatku pre skúsené opatrovateľky, ktoré mentoring vykonávajú;
d) ochrana zdravia pri práci: posúdenie rizík a kategorizácie prác pri priamej starostlivosti vrátane posúdenia zaradenia práce opatrovateľky do vyššej kategórie rizikových prác, dostupnosť pomôcok na bezpečnú manipuláciu s prijímateľom, prevencia agresie a násilia voči zamestnancom, supervízia a prevencia vyhorenia;
e) systém financovaného ďalšieho vzdelávania a mikroosvedčení v sociálnych službách (najmä starostlivosť o ľudí s demenciou, paliatívny prístup, bezpečná manipulácia, úkony súvisiace s dodržiavaním liečebného režimu), previazaný kreditmi na odmeňovanie;
f) priechodné vzdelávacie dráhy medzi povolaniami opatrovateľka, pracovník dlhodobej starostlivosti, zdravotnícky asistent v zmysle ISCO-08 5321 a praktická sestra – asistent ako nástroj prepojenia sociálnej a zdravotnej starostlivosti (pozri pripomienku č. 10).

Navrhované údaje do prílohy č. 1:
• Gestor: MPSVR SR v spolupráci s MZ SR a MŠVVaM SR.
• Spolupracujúce subjekty: ASR – Sektorová rada pre zdravotníctvo a sociálne služby, samosprávne kraje, ZMOS, ÚMS, poskytovatelia sociálnych služieb, profesijné a stavovské organizácie v sociálnych službách, odborové organizácie.
• Hlavný výstup: schválený súbor stabilizačných opatrení pre pracovnú silu v sociálnych službách s harmonogramom a finančným krytím.
• KPI: počet zamestnancov v sociálnych službách (SK NACE 87 a 88) podľa formy služby; podiel nových zamestnancov, ktorí v sociálnych službách zotrvajú dlhšie ako 6 mesiacov; miera fluktuácie; podiel neobsadených pracovných miest; mzdový podiel sektora voči celoštátnemu priemeru; počet pracovných úrazov a chorôb z povolania; počet absolventov akreditovaných vzdelávacích programov.
• Ciele, ktoré sa plnia: Zabezpečenie dostatočnej kvalifikácie zamestnancov. Identifikácia aktuálnych trendov a výziev.
• Termín plnenia: 2026 – 2030.

ODôVODNENIE:
Analytická časť stratégie sama konštatuje, že mzdy v sektore zdravotníctva a sociálnych služieb dosahujú len 90,31 % celoštátneho priemeru (tab. č. 12) a že tento stav „v kombinácii so starnutím populácie a rastúcim dopytom po starostlivosti vytvára predispozície na vážne problémy systému z dôvodu vyhorenia a odchodu personálu do zahraničia“. V kapitole 3.1 stratégia uvádza, že „do roku 2030 bude v sektore sociálnej starostlivosti potrebných ďalších 20 000 zamestnancov“ a že bez „vyšších miezd a lepších pracovných podmienok“ hrozí zníženie dostupnosti starostlivosti a zaťaženie verejných financií v rozsahu 1,5 % HDP. Podkapitola 4.2.4 odporúča „nástroje na udržanie pracovnej schopnosti počas dlhšej pracovnej dráhy“ a dostupnosť starostlivosti.

Údaje za samotné sociálne služby sú ešte nepriaznivejšie, než ukazuje spoločný ukazovateľ so zdravotníctvom. Podľa štúdie, ktorú pre Víziu a stratégiu rozvoja sociálnych služieb do roku 2040 spracoval IVPR na zadanie MPSVR SR K. Repková (IVPR, 2025) z údajov IS SoS a Sociálnej poisťovne, dosiahla v roku 2024 priemerná hrubá mzda v sociálnych službách 1 295 eur, teda asi 85 % priemeru hospodárstva (1 524 eur). Opatrovateľky v domácej starostlivosti mali najnižšiu mzdu v celom sektore: 951 eur u verejných a 881 eur u neverejných poskytovateľov. U 10 % z nich s najnižšími príjmami bola mzda 739,5 eura, teda pod vtedajšou minimálnou mzdou 750 eur. Približne 30 % nových zamestnancov odchádza zo sociálnych služieb do šiestich mesiacov od nástupu a polovica zamestnancov má 50 a viac rokov. Opatrovateľky tvoria takmer 63 % zamestnancov v priamej starostlivosti o prijímateľov (12 983 v zariadeniach a 6 692 v domácnostiach v roku 2024).
Jedinou reakciou na tieto zistenia v kapitole 5 je edukačná kampaň (podopatrenie 5.4.2). Kampaň môže zvýšiť záujem o štúdium, ale neodstráni príčiny odchodov z povolania. Samotná stratégia uvádza pri sestrách, že takmer polovica absolventiek stredných zdravotníckych škôl do systému nenastúpi. Bez zlepšenia pracovných podmienok hrozí rovnaký výsledok aj pri nových záujemcoch o prácu v sociálnych službách.
Odporúčanie Rady z 8. decembra 2022 o prístupe k cenovo dostupnej a vysokokvalitnej dlhodobej starostlivosti (2022/C 476/01) vyzýva členské štáty, aby riešili potreby zručností, nedostatok pracovnej sily a pracovné podmienky v dlhodobej starostlivosti. Stratégia do roku 2050, ktorá deklaruje súlad s európskymi rámcami, by mala tento záväzok premietnuť do konkrétneho opatrenia.

áno

O

podopatrenie 5.4.2 a príloha č. 1
ZÁSADNÁ PRIPOMIENKA  2

Navrhujeme podopatrenie 5.4.2 upraviť takto:
a) Gestora upraviť na „MZ SR a MPSVR SR v spolupráci s MŠVVaM SR“, pričom za časť kampane zameranú na povolania v sociálnych službách zodpovedá MPSVR SR.
b) V prílohe č. 1 doplniť prázdny stĺpec „Spolupracujúce subjekty“ podľa textu podopatrenia: samosprávne kraje, mestá a obce, ZMOS, poskytovatelia sociálnych služieb, zdravotnícke zariadenia, profesijné a stavovské organizácie vrátane organizácií v sociálnych službách.
c) V prílohe č. 1 nahradiť stĺpec „Hlavný výstup“, ktorý je prevzatý z podopatrenia 5.4.1, týmto znením: „Realizácia národnej kampane o zdravotníckych povolaniach a povolaniach v sociálnych službách, koordinovanej s opatreniami na zlepšenie pracovných podmienok v týchto povolaniach.“
d) Do textu doplniť, že cieľovou skupinou kampane sú aj dospelí, ktorí zvažujú zmenu povolania, a osoby s praxou neformálneho opatrovateľa.
e) Do textu doplniť, že kampaň sa časovo a obsahovo zosúladí s opatrením podľa pripomienky č. 1, aby propagovala reálne zlepšené podmienky.

ODôVODNENIE
Povolania v sociálnych službách patria do pôsobnosti MPSVR SR, preto by rezort práce nemal byť len spolupracujúcim subjektom. Matica je nekonzistentná s textom: text vymenúva partnerov, ale v matici je stĺpec prázdny, a hlavný výstup je doslovne prevzatý z iného podopatrenia (vrátane chýbajúcej medzery „podporunedostatkových“).
Text podopatrenia sám uvádza ako problém, že sa „postavenie zdravotníckych pracovníkov a zamestnancov v sociálnych službách v posledných desaťročiach zhoršilo“. Kampaň, ktorá nie je sprevádzaná zlepšením tohto postavenia, prinesie nových ľudí do povolania, z ktorého budú odchádzať z rovnakých dôvodov ako dnes. Do povolania opatrovateľky sa navyše vstupuje aj cez akreditovaný kurz, teda často v dospelosti pri zmene povolania; kampaň zameraná len na žiakov a študentov túto skupinu nezasiahne.
Kampaň má zmysel, ak bude súčasťou balíka stabilizačných opatrení: podľa štúdie IVPR (Repková, 2025) je jadrovým problémom sektora odchod približne 30 % nových zamestnancov do šiestich mesiacov od nástupu, nie nedostatok záujemcov o prvý nástup.

áno

O

opatrenie 5.7 a príloha č. 1
ZÁSADNÁ PRIPOMIENKA 3

Navrhujeme opatrenie 5.7 doplniť o tieto prvky:
a) Dostupnosť služieb ako podmienka návratu: súčasťou opatrenia bude rozvoj dostupnosti terénnych, ambulantných a odľahčovacích sociálnych služieb, ktoré prevezmú starostlivosť o blízku osobu počas pracovného času neformálneho opatrovateľa.
b) Cesta do formálnej starostlivosti: uznávanie skúseností neformálnych opatrovateľov aj opatrovateliek vracajúcich sa zo zahraničia. Keďže zákon č. 292/2024 Z. z. o vzdelávaní dospelých sa podľa § 1 ods. 2 nevzťahuje na prípravu na výkon odborných činností podľa zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách, opatrenie zabezpečí právnu úpravu, podľa ktorej sa doklad o profesijnej kvalifikácii opatrovateľa získaný overením výsledkov neformálneho vzdelávania a informálneho učenia sa (§ 19 zákona č. 292/2024 Z. z.) uzná ako splnenie kvalifikačného predpokladu podľa zákona o sociálnych službách. Súčasťou bude skrátené alebo modulárne vzdelávanie pre tých, ktorí chcú v starostlivosti pracovať profesionálne, a bezplatný akreditovaný kurz opatrovania hradený úradom práce aj pre osoby, ktoré nie sú vedené v evidencii uchádzačov o zamestnanie.
c) Väzba na nový systém od 1. 1. 2027: opatrenie zohľadní zákon č. 406/2025 Z. z. o príspevku na pomoc pri odkázanosti, po ktorého účinnosti už neformálneho opatrovateľa neobmedzuje príjmový test; podporia sa najmä skrátené a flexibilné pracovné úväzky.
d) Uplatnenie aj mimo technických odvetví: návrat osôb s opatrovateľskými povinnosťami sa nebude viazať výlučne na technické a STEM odvetvia. Smerovanie neformálnych opatrovateľov do konkrétnych odvetví sa určí až na základe výsledkov národného projektu Vekový manažment: Práca prispôsobená životným etapám / AgeWISE, ktorý realizuje Aliancia sektorových rád.
e) KPI: v prílohe č. 1 doplniť popri „podiele žien v STEM“ aj „počet osôb s neformálnymi opatrovateľskými povinnosťami, ktoré sa vrátili na trh práce“ a „počet miest v terénnych a ambulantných sociálnych službách na 1 000 obyvateľov vo veku 65+“.
f) Spolupracujúce subjekty: doplniť samosprávne kraje, obce, poskytovateľov sociálnych služieb a organizácie zastupujúce opatrovateľov.

ODôVODNENIE
Opatrenie spája dve odlišné cieľové skupiny a jediný ukazovateľ v matici sa týka len žien v STEM. Návrat osôb s opatrovateľskými povinnosťami sa obmedzuje na technické odvetvia, čo nezodpovedá ich skúsenostiam ani regionálnej ponuke práce.
Hlavnou prekážkou návratu neformálneho opatrovateľa do práce nie sú zastarané digitálne zručnosti, ale to, že nemá komu odovzdať starostlivosť o blízku osobu. Bez dostupnej terénnej alebo ambulantnej služby rekvalifikácia nepomôže.

Opatrenie navyše predbieha výskum, ktorý realizuje sám spracovateľ stratégie. Aliancia sektorových rád realizuje národný projekt Vekový manažment: Práca prispôsobená životným etapám / AgeWISE (termín realizácie podľa ASR 5/2025 – 12/2028, alokácia 12 938 940 eur). Projekt sa zameriava aj na osoby s neformálnymi opatrovateľskými povinnosťami, obsahuje prieskum bariér ich účasti na trhu práce a prvé rozsiahle meranie indexu pracovnej schopnosti (WAI). Podľa informácií Komory skúma projekt aj pracovnú schopnosť neformálnych opatrovateľov a ich ochotu po skončení opatrovania pracovať v sociálnych a pomáhajúcich profesiách vrátane sociálnych služieb. Kým výsledky nie sú známe, je predčasné prijímať opatrenie, ktoré tieto osoby smeruje výlučne do technických odvetví. Ľudia so skúsenosťou z opatrovania majú zručnosti priamo využiteľné práve v sociálnych službách a zdravotníctve, kde je nedostatok pracovnej sily najväčší. Aj Vízia Slovensko 2040 počíta s tým, že osoby, ktoré opatrujú blízkeho člena domácnosti, sa majú prostredníctvom kariérneho poradenstva a rekvalifikácií vrátiť „do vyhovujúcejších povolaní“ (s. 59), nie výlučne do technických odvetví.

Sektor zdravotníctva a sociálnych služieb zamestnáva podľa stratégie 12,07 % všetkých pracujúcich žien, ale len 3,46 % mužov. Ak sa podpora žien sústredí len na presun do technických odvetví a súčasne sa nestabilizuje pracovná sila v starostlivosti, prehĺbi sa nedostatok v sektore, od ktorého závisí, či sa ľudia s opatrovateľskými povinnosťami vôbec môžu vrátiť do práce.

áno

O

kapitola 3.1, podkapitola „Demografická kríza a personálna stabilita zdravotníctva"
obyčajná (O) 4

Navrhujeme podkapitolu DOPLNIŤ ÚDAJE O PRACOVNEJ SILE V SOCIÁLNYCH SLUŽBÁCH (počet zamestnancov, vekovú štruktúru, fluktuáciu, mzdovú úroveň) a v tabuľkách zamestnanosti a miezd v kapitole 3 uvádzať sektor v členení podľa divízií SK NACE 86 (zdravotníctvo), 87 (starostlivosť v pobytových zariadeniach) a 88 (sociálna práca bez ubytovania).

OdôVODNENIE:
PODKAPITOLA o personálnej stabilite pracuje výlučne s údajmi o lekároch a sestrách. O SOCIÁLNEJ STAROSTLIVOSTI OBSAHUJE JEDINÚ VETU (o potrebe ďalších 20 000 zamestnancov do roku 2030), a to bez uvedenia zdroja. O opatrovateľkách, ktoré sú najpočetnejšou profesiou v sociálnych službách, neuvádza žiadny údaj, hoci MPSVR SR ich má k dispozícii: v analýze k reforme financovania sociálnych služieb (počty, vek, prognóza dodatočnej potreby) a v spracovaní údajov IS SoS a Sociálnej poisťovne Inštitútom sociálnej politiky MPSVR SR pre Víziu 2040 (mzdy podľa pozícií, prítoky, odtoky a zotrvanie zamestnancov).
Agregácia do jedného sektora zakrýva rozdiely v spôsobe financovania aj v mzdových podmienkach medzi zdravotníctvom a sociálnymi službami a neumožní neskôr vyhodnotiť účinnosť opatrení.

áno

O

kapitola 4.4
obyčajná (O) 5

Navrhujeme bod týkajúci sa sektora zdravotníctva a sociálnych služieb nahradiť týmto znením:
Sektor zdravotníctva, sociálnych služieb – rastúci dopyt po zdravotnej a dlhodobej starostlivosti v dôsledku starnutia populácie pri súčasnom nedostatku personálu; presun starostlivosti do domáceho a komunitného prostredia; vysoká fyzická a psychická záťaž a riziko vyhorenia; telemedicína, AI a asistenčné technológie ako podpora, nie náhrada priamej starostlivosti; rast významu integrovaného manažmentu starostlivosti, prepojenia sociálnej a zdravotnej starostlivosti a práce s dátami o prijímateľoch a pacientoch.

ODôVODNENIE
Súčasné znenie opisuje sektor len cez technológie (telemedicína, AI, robotická asistencia, personalizovaná medicína). Pri ostatných sektoroch stratégia uvádza aj demografické a personálne tlaky; pri sektore, ktorý je demografickým vývojom zasiahnutý najviac, ich vynecháva. Priamu starostlivosť o človeka technológie v horizonte stratégie nenahradia.

áno

O

kapitola 4.5, „Syntéza naprieč sektormi“
obyčajná (O) 6

Navrhujeme do syntézy naprieč sektormi doplniť bod:
zdravotníctvo a sociálne služby – trvalý a demograficky podmienený rast dopytu, podpriemerné odmeňovanie, vysoká fyzická a psychická záťaž, odchody do zahraničia a do iných odvetví; subjekty žiadajú stabilizačné nástroje (odmeňovanie, ochrana zdravia, kariérny rast), financované ďalšie vzdelávanie a lepšie prepojenie sociálnej a zdravotnej starostlivosti.

ODôVODNENIE
Syntéza obsahuje desať sektorov, SEKTOR ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNYCH SLUŽIEB však v nej CHÝBA ÚPLNE. Je to v rozpore s kapitolou 3, ktorá ho označuje za jeden z najohrozenejších, a s podkapitolou 3.6, podľa ktorej patrí medzi kľúčové sektory s demografickým úbytkom.

áno

O

kapitola 4.5.1, „Sektorovo-špecifické kompetencie“
obyčajná (O) 7

Navrhujeme odsek o zdravotníctve a sociálnych službách doplniť o tieto kompetencie: bezpečná manipulácia s prijímateľom a ergonómia, starostlivosť o ľudí s demenciou, paliatívny prístup, úkony súvisiace s dodržiavaním liečebného režimu v rozsahu kompetencií pracovníka, komunikácia s osobami so zníženou schopnosťou komunikovať, predchádzanie agresii a deeskalácia, samostatná práca v domácom prostredí prijímateľa a spolupráca s rodinou a neformálnymi opatrovateľmi a ADOS.

ODôVODNENIE
Súčasné znenie je zamerané na zdravotnícke prostredie (elektronická zdravotná dokumentácia, eHealth, klinická bezpečnosť) a nepokrýva kompetencie, ktoré sú pre prácu v sociálnych službách rozhodujúce. Práve tieto kompetencie by mali byť základom mikroosvedčení podľa opatrenia 5.3.

áno

O

kapitoly 1.2 a 2.2
obyčajná (O) 8

Navrhujeme doplniť väzbu stratégie na Víziu Slovensko 2040 (SAV, 2026) a na pripravovanú Stratégiu Slovensko 2040 ako zastrešujúci dlhodobý strategický dokument štátu, na pripravovanú Víziu a stratégiu rozvoja sociálnych služieb do roku 2040, na Odporúčanie Rady z 8. decembra 2022 o prístupe k cenovo dostupnej a vysokokvalitnej dlhodobej starostlivosti (2022/C 476/01) a na Európsku stratégiu starostlivosti. Zároveň navrhujeme ustanoviť, že personálne opatrenia stratégie sa zosúladia so Stratégiou Slovensko 2040 po jej schválení, najneskôr pri revízii v roku 2030, a s Víziou a stratégiou rozvoja sociálnych služieb do roku 2040.

ODôVODNENIE:
STRATÉGIA SA NEODVOLÁVA NA VÍZIU SLOVENSKO 2040, hoci ide o hlavný dlhodobý strategický dokument štátu, ktorý vláda zadala uznesením č. 358 zo 4. júla 2025, a Stratégia Slovensko 2040 sa pripravuje súbežne. VÍZIA SLOVENSKO 2040 PRITOM VÝSLOVENE POMENÚVA TO, ČO V STRATÉGII ĽUDSKÝCH ZDROJOV CHÝBA.
Uvádza, že systém sociálnych služieb a dlhodobej sociálno-zdravotnej starostlivosti čelí tlaku a „chýbajú najmä terénne a komunitné formy“ (s. 15).
Žiada, aby „do roku 2040 verejný sektor v spolupráci s občianskou spoločnosťou a privátnym sektorom zvýšil dostupnosť služieb dlhodobej starostlivosti“, a konštatuje, že „predpokladom pozitívnych dopadov sociálnych služieb na kvalitu života je ich dlhodobá finančná a personálna udržateľnosť“ (s. 47).
Zdravotná a sociálna starostlivosť sa podľa nej „musia systematicky prepojiť“ a pri zdravotníckom personáli sa treba „zamerať predovšetkým na sestry“ (s. 50). Personálnu udržateľnosť sociálnych služieb pritom môže zabezpečiť práve stratégia ľudských zdrojov; bez nej zostane tento cieľ Vízie Slovensko 2040 bez nástroja.

Stratégiu ľudských zdrojov a Víziu a stratégiu rozvoja sociálnych služieb do roku 2040 pripravuje MPSVR SR súčasne a obe sa týkajú pracovnej sily v sociálnych službách. Bez výslovnej väzby hrozí, že každá bude odkazovať na tú druhú a personálne otázky sociálnych služieb nebudú riešené ani v jednej.

áno

O

doložka vybraných vplyvov, bod 9
obyčajná (O) 9

Navrhujeme pri „vplyvoch na manželstvo, rodičovstvo a rodinu“ zmeniť označenie zo „žiadne“ na „pozitívne“ a v bode 10 ho kvalitatívne odôvodniť.

ODôVODNENIE
Opatrenie 5.7 je výslovne zamerané na rodičov a osoby s neformálnymi opatrovateľskými povinnosťami a na zosúlaďovanie pracovného a rodinného života. Bod 10 doložky toto zameranie sám opisuje. Označenie vplyvu na rodinu ako „žiadneho“ je s tým v rozpore.

áno

O

kapitoly 4.5.1 a 5.3, implementačný harmonogram (aktualizácia NSK a NSP)
ZÁSADNÁ PRIPOMIENKA (Z) 10

Navrhujeme do kapitoly 4.5.1 doplniť princíp a do opatrenia 5.3 (prípadne do nového opatrenia 5.8 podľa pripomienky č. 1) doplniť úlohu v tomto znení:
Kvalifikácie a povolania v priamej starostlivosti o odkázané osoby sa budú vytvárať a aktualizovať v súlade s Medzinárodnou štandardnou klasifikáciou zamestnaní ISCO-08 a európskou klasifikáciou ESCO. Výkony ošetrovateľskej starostlivosti, ktoré sa v sociálnych službách poskytujú, bude vykonávať zdravotnícky pracovník; na tento účel sa obnoví povolanie zdravotnícky asistent v zmysle skupiny ISCO-08 5321 (healthcare assistant podľa ESCO) s jasne vymedzeným rozsahom výkonov pod dohľadom sestry. Ak tieto výkony bude vykonávať pracovník dlhodobej starostlivosti (PDS), musí mať postavenie zdravotníckeho pracovníka. Pracovník dlhodobej starostlivosti a opatrovateľ sa zaradia medzi priority mechanizmu podľa opatrenia 5.3 a zabezpečí sa uznávanie neformálneho opatrovania (pozri pripomienku č. 3). Úkony súvisiace s dodržiavaním liečebného režimu sa nebudú vykonávať ani financovať ako súčasť pomoci pri sebaobsluhe. Úhrada týchto úkonov bude jednotná bez ohľadu na to, či sa poskytujú v zariadení sociálnych služieb, v hospici alebo v dome ošetrovateľskej starostlivosti, a nebude závisieť od toho, či má pacient priznaný príspevok na pomoc pri odkázanosti.

Navrhované údaje do prílohy č. 1:
• Gestor: MZ SR a MPSVR SR v spolupráci s MŠVVaM SR.
• Spolupracujúce subjekty: ASR – Sektorová rada pre zdravotníctvo a sociálne služby, ŠIOV, SKSaPA,  Komora medicínsko-technických pracovníkov, Komora opatrovateliek Slovenska, Komora sociálnych pracovníkov a ASP, zdravotné poisťovne.
• Hlavný výstup: analýza výkonov ošetrovateľskej starostlivosti v sociálnych službách a návrh kvalifikácií v priamej starostlivosti zosúladených s ISCO-08 a ESCO vrátane spôsobu ich financovania.
• KPI: podiel prijímateľov, ktorým sa v zariadeniach poskytuje ošetrovateľská starostlivosť, a podiel tejto starostlivosti vykonávanej zdravotníckymi pracovníkmi; počet zariadení so zmluvou so zdravotnou poisťovňou; podiel zamestnancov v priamej starostlivosti s kódom zamestnania podľa ISCO-08 a ESCO v IS SoS.
• Termín plnenia: 2026 – 2028.

ODôVODNENIE:
Ošetrovateľská starostlivosť nie je v sociálnych službách okrajová. Podľa Analýzy poskytovania sociálnych služieb v SR, ktorú MPSVR SR zverejnilo ako prílohu Koncepcie reformy financovania sociálnych služieb, sa v roku 2023 v zariadeniach podmienených odkázanosťou poskytovala ošetrovateľská starostlivosť 55 % prijímateľov (23 170 osôb). Vykonávalo ju 2 434 sestier a 1 417 zdravotníckych asistentov (označenie podľa analýzy MPSVR SR). Zdravotné poisťovne ju však uhradili len 7 457 prijímateľom a zmluvu s poisťovňou malo 108 zo 705 poskytovateľov. VäČŠINU VÝKONOV REÁLNE ZABEZPEČUJÚ OPATROVATEĽKY, KTORÉ NA NE NEMAJÚ ZDRAVOTNÍCKU KVALIFIKÁCIU.

Tento rozpor nerieši ani nové povolanie Pracovníka v dlhodobej starostlivosti (PDS). Test proporcionality, ktorý k nemu MPSVR SR zverejnilo, sám uvádza, že ide o „vykonávanie vybraných výkonov zdravotnej starostlivosti v rozsahu ošetrovateľských výkonov“. Ako verejný záujem však označuje len „ciele sociálnej politiky“, nie ochranu verejného zdravia. Tvrdí, že vyhradená činnosť nie je spoločná s inými regulovanými povolaniami, avšak rámcový obsah 400-hodinového kurzu dlhodobej sociálno-zdravotnej starostlivosti, pritom zahŕňa podávanie liekov, subkutánne injekcie, podávanie stravy sondou a meranie glykémie, teda výkony praktickej sestry – asistenta, sanitára aj opatrovateľa. Zmenou názvu zdravotníckych úkonov na sebaobslužné úkony pomoci pri odkázanosti sa podstata výkonu nemení: ide o základnú starostlivosť súvisiacu so zdravotnou/ošetrovateľskou starostlivosťou.

Príloha č. 7 zákona č. 448/2008 Z. z. v znení účinnom od 1. 1. 2027 („Úkony súvisiace s dodržiavaním liečebného režimu poskytované pracovníkom dlhodobej starostlivosti“) vymedzuje 35 úkonov: 23 vykonáva PDS samostatne, 8 na základe indikácie lekára, sestry alebo pôrodnej asistentky (okrem iného podávanie liekov do ústnej dutiny, podkožná aplikácia liekov s obsahom inzulínu a protizrážavých látok, kontrola glykémie a podávanie stravy nasogastrickou sondou alebo PEG) a pri 4 spolupracuje so zdravotníckymi pracovníkmi.
Samotný zákon pritom v prílohe č. 7 ods. 1 písm. b) ukladá, že PDS „spolupracuje s inými zdravotníckymi pracovníkmi“. Slovo „inými“ predpokladá, že sám je zdravotníckym pracovníkom, hoci toto postavenie mu zákon nepriznáva. Prechodné ustanovenie § 110be navyše umožňuje získať túto kvalifikáciu súčasným opatrovateľkám s ukončeným 220h kurzom opatrovania alebo sanitárom, do 31. decembra 2028 dovzdelávaním v rozsahu 180 hodín.

NEJASNÉ POSTAVENIE PDS VEDIE AJ K DVOJAKÉMU FINANCOVANIU TÝCH ISTÝCH ÚKONOV.
V zariadeniach sociálnych služieb sa úkony podľa prílohy č. 7 zákona č. 448/2008 Z. z., ktoré vykonáva pracovník dlhodobej starostlivosti, považujú za ošetrovateľskú starostlivosť poskytnutú správne (§ 4 ods. 6 a § 10a ods. 1 písm. b) zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 406/2025 Z. z., účinné od 1. 7. 2026) a uhrádzajú sa z verejného zdravotného poistenia na základe zmlúv o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci (§ 7a zákona č. 581/2004 Z. z.).
 V hospici a v dome ošetrovateľskej starostlivosti, teda v zdravotníckych zariadeniach ústavnej zdravotnej starostlivosti, sa však práca PDS, ako pomoc pri odkázanosti, poskytuje ako samostatná odborná činnosť, ktorá je druhom sociálnej služby (§ 16 ods. 3 zákona č. 448/2008 Z. z.; § 4 ods. 12 zákona č. 576/2004 Z. z., účinný od 31. 12. 2026). Poskytovateľ môže za ňu od pacienta požadovať úhradu najviac vo výške ustanovenej nariadením vlády (§ 44a zákona č. 577/2004 Z. z. v spojení s § 72 ods. 7 písm. b) zákona č. 448/2008 Z. z., účinné od 31. 12. 2026) a činnosť sa považuje za formálnu starostlivosť, na ktorú sa použije príspevok na pomoc pri odkázanosti (§ 3 ods. 1 písm. c) zákona č. 406/2025 Z. z.).

VÝSLEDKOM JE NEROVNAKÉ POSTAVENIE PACIENTOV. V ústavnej zdravotnej starostlivosti v hospici alebo v dome ošetrovateľskej starostlivosti bude pacient, ktorý má priznaný príspevok na pomoc pri odkázanosti, platiť za túto starostlivosť z príspevku a pacient bez príspevku ako samoplatca, hoci v zariadení sociálnych služieb sa úkony toho istého pracovníka uhrádzajú z verejného zdravotného poistenia. Ten istý pracovník s rovnakou kvalifikáciou pri rovnakých úkonoch je tak raz financovaný ako zdravotná starostlivosť a inokedy ako sociálna služba platená pacientom.

Stratégia, ktorá má v rokoch 2026 – 2030 aktualizovať sústavy kvalifikácií a povolaní, je vhodným miestom na zjednotenie postavenia tohto pracovníka aj spôsobu úhrady jeho výkonov.
PDS nemá v stratégii žiadnu oporu. Výraz sa nevyskytuje v žiadnom z dokumentov 01 – 07 materiálu LP/2026/531 a v texte stratégie sa nevyskytuje ani spojenie „dlhodobá starostlivosť“. 
Povolanie nie je ani medzi zamestnaniami Sektorovej rady pre zdravotníctvo a sociálne služby v Národnej sústave povolaní (zoznam pozícií sektora na portáli Kariérna brána, overené 24. 10. 2026). Stratégia pritom v rokoch 2026 – 2030 počíta s aktualizáciou Národnej sústavy kvalifikácií a povolaní a podľa opatrenia 5.3 má o prioritách verejne financovaného vzdelávania rozhodovať mechanizmus Aliancie sektorových rád.

Ak sa PDS do sústav v tomto období zapíše, nebude mať v stratégii oporu: nebude medzi jej prioritami, vzdelávanie pracovníkov v tomto povolaní nebude mať zabezpečené financovanie z nástrojov stratégie a jeho napojenie na zdravotnícke povolania zostane nevyriešené. Rovnako to platí pre opatrovateľky.

Medzinárodná klasifikácia ISCO-08 už povolanie pre tento výkon má. Podskupina 532 (Personal care workers in health services, teda pracovníci osobnej starostlivosti v zdravotníctve) zahŕňa zdravotníckych asistentov (5321), ktorí vykonávajú priamu starostlivosť podľa stanovených plánov pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov, a pracovníkov osobnej starostlivosti v domácnosti (5322). ESCO k tejto skupine priraďuje povolanie healthcare assistant – zdravotnícky asistent. Na Slovensku toto povolanie chýba. Zdravotnícky asistent bol prechodným ustanovením premenovaný na praktickú sestru – asistenta, ktorá nie je jeho ekvivalentom. Medzeru medzi zdravotnou a sociálnou starostlivosťou dnes vypĺňa opatrovateľ,  a bude vypĺňať PDS. Vykonáva 35 úkonov podľa prílohy č. 7 zákona č. 448/2008 Z. z., ktoré sú podľa porovnania Komory z väčšej časti prevzaté z náplne práce praktickej sestry – asistenta, no zdravotníckym pracovníkom nie je.

Vytváranie národných povolaní, ktoré je ťažké do týchto skupín zaradiť, sťažuje porovnateľnosť štatistík, uznávanie kvalifikácií pri mobilite pracovníkov a nábore z tretích krajín podľa opatrenia 5.5 aj plánovanie podľa opatrení 5.1 a 5.3, ktoré stavajú na Národnej sústave kvalifikácií a povolaní.
Na potrebu kódovať zamestnancov sociálnych služieb aj podľa SK ESCO a na potrebu profesijnej legislatívy pre opatrovateľskú činnosť upozorňuje aj štúdia Aktuálne problémy personálneho zabezpečenia sociálnych služieb a návrhy opatrení (K. Repková, IVPR, 2025), ktorú MPSVR SR zadalo pre Víziu a stratégiu rozvoja sociálnych služieb do roku 2040.

áno

O

opatrenie 5.3 a kapitola 4.5.1 (karty povolaní opatrovateľ v Národnej sústave povolaní)
ZÁSADNÁ PRIPOMIENKA (Z) 11

Navrhujeme do opatrenia 5.3 doplniť úlohu v tomto znení:
Aliancia sektorových rád v spolupráci s MPSVR SR zreviduje karty povolaní opatrovateľ v zariadení a opatrovateľ v domácnosti v Národnej sústave povolaní a zapíše do nej povolanie pracovník dlhodobej starostlivosti. Karty povolaní v priamej starostlivosti o osoby odkázané na pomoc inej osoby budú ako povinné uvádzať kvalifikačné predpoklady podľa zákona č. 448/2008 Z. z., adaptačné obdobie pod vedením skúseného zamestnanca a supervíziu podľa štandardov kvality sociálnych služieb. Ich zaradenie sa zosúladí s klasifikáciami SK ISCO-08, ESCO a SK NACE.

Revízia má zabezpečiť najmä:
• Kvalifikáciu: povinným predpokladom bude kvalifikácia podľa § 84 ods. 8 zákona č. 448/2008 Z. z., teda vzdelanie so zameraním na opatrovanie alebo na poskytovanie zdravotnej starostlivosti, alebo akreditovaný kurz opatrovania najmenej v rozsahu 220 hodín, alebo kurz dlhodobej sociálno-zdravotnej starostlivosti najmenej v rozsahu 400 hodín. Pri pracovníkovi dlhodobej starostlivosti to bude kvalifikácia podľa § 84 ods. 23 zákona č. 448/2008 Z. z.
• Adaptáciu a odborný dohľad: pred samostatným výkonom práce adaptačné obdobie najmenej tri kalendárne mesiace s prideleným skúseným zamestnancom a s individuálnym plánom zaškolenia a následne pravidelná supervízia (príloha č. 2 zákona č. 448/2008 Z. z., kritériá 2.3 a 2.5). Dôraz sa kladie na prácu s ľuďmi s demenciou, na bezpečnú manipuláciu s prijímateľom a na úkony súvisiace s dodržiavaním liečebného režimu.
• Klasifikáciu: zosúladenie kódov SK ISCO-08, ESCO a SK NACE s obsahom práce a s riešením podľa pripomienky č. 10.
Navrhované údaje do prílohy č. 1:
• Gestor: MPSVR SR v spolupráci s Alianciou sektorových rád.
• Spolupracujúce subjekty: ASR – Sektorová rada pre zdravotníctvo a sociálne služby, MZ SR, ŠIOV, Komora opatrovateliek Slovenska, Komora sociálnych pracovníkov a ASP, poskytovatelia sociálnych služieb.
• Hlavný výstup: revidované karty povolaní opatrovateľ v zariadení a opatrovateľ v domácnosti a nová karta povolania pracovník dlhodobej starostlivosti v Národnej sústave povolaní.
• KPI: počet kariet povolaní v priamej starostlivosti, ktorých kvalifikačné predpoklady sú v súlade so zákonom č. 448/2008 Z. z.; zápis povolania pracovník dlhodobej starostlivosti do Národnej sústavy povolaní.
• Termín plnenia: 2027.

ODôVODNENIE:
KARTY POVOLANÍ OPATROVATEĽA v Národnej sústave povolaní NEZODPOVEDAJÚ ZÁKONU. Karta Opatrovateľ v zariadení (portál Kariérna brána, karta č. 496767, overené 25. 10. 2026) odporúča stredné odborné vzdelanie bez maturity a výučného listu a uvádza, že povolanie nevyžaduje zákonom stanovený certifikát a nie je odporúčaný žiaden certifikát. Odbornú prax nevyžaduje.
Karta Opatrovateľ v domácnosti (karta č. 496769) uvádza kurz opatrovania v rozsahu 220 hodín len ako ďalšie vzdelávanie a odbornú prax tiež nevyžaduje. Ani jedna z kariet neuvádza zaškolenie, adaptačné obdobie ani odborný dohľad.

Zákon č. 448/2008 Z. z. pritom kvalifikáciu opatrovateľa USTANOVUJE AKO POVINNÚ (§ 84 ods. 8).
Štandardy kvality v prílohe č. 2 ukladajú poskytovateľovi prideliť novému zamestnancovi skúseného zamestnanca, ktorý ho podporuje v adaptačnom procese minimálne počas troch kalendárnych mesiacov, a vypracovať s ním individuálny plán zaškolenia (kritérium 2.3). Zamestnancom v priamom kontakte s prijímateľom musí poskytovateľ zabezpečovať supervíziu (kritérium 2.5). Aj dobrovoľník bez kvalifikácie môže v sociálnej službe pracovať len po zaškolení a pod dohľadom alebo dozorom kvalifikovaného zamestnanca (§ 15 ods. 4). KARTA POVOLANIA TAK PRI ZAMESTNANCOVI NEUVÁDZA ANI TO, ČO ZÁKON VYŽADUJE PRI DOBROVOĽNÍKOVI.

Opatrovateľka a pracovník dlhodobej starostlivosti pracujú s ľuďmi, ktorí stratili sebestačnosť. Často ide o ľudí s demenciou alebo s viacerými chronickými ochoreniami, s rizikom pádu, preležanín či vdýchnutia potravy. Ich práca priamo chráni zdravie a život prijímateľa. Opatrovateľka v domácnosti navyše pracuje sama, bez kolegyne, ktorá by chybu včas zachytila. TÚTO PRÁCU NEMÓŽE VYKONÁVAŤ ČLOVEK BEZ PRÍPRAVY A BEZ ODBORNÉHO VEDENIA.

Národná sústava povolaní nie je len informačný katalóg. Podľa § 35b ods. 1 písm. a) a d) zákona č. 5/2004 Z. z. zabezpečuje jej tvorbu a aktualizáciu Aliancia sektorových rád a určuje štandardy vedomostí a zručností na výkon pracovných činností.
Karty povolaní využíva kariérové poradenstvo na portáli Kariérna brána a podľa opatrenia 5.3 bude na Národnú sústavu povolaní nadväzovať mechanizmus určovania priorít verejne financovaného vzdelávania.

Karta, ktorá opatrovanie prezentuje ako prácu bez kvalifikácie a praxe, znižuje spoločenské postavenie povolania a ide proti cieľu kampane podľa podopatrenia 5.4.2.

KARTY NEMAJÚ ZOSÚLADENÉ ANI KVALIFIKÁCIE. Karta opatrovateľa v zariadení je zaradená do SK ISCO-08 5321, teda do podskupiny 532 pracovníkov osobnej starostlivosti v zdravotníctve, a do sekcie SK NACE Q86 Zdravotníctvo, hoci zariadenia sociálnych služieb patria do divízie 87. Karta opatrovateľa v domácnosti je priradená k povolaniu ESCO sociálny pracovník špecialista, ktoré zodpovedá inému povolaniu. Samotná Národná sústava povolaní tak opatrovateľku v zariadení radí k zdravotníckej starostlivosti, čo potvrdzuje potrebu riešenia podľa pripomienky č. 10. Povolanie pracovník dlhodobej starostlivosti v sústave chýba úplne.

áno

O

kapitola 4.2.4 a 5, príloha č. 1 (nové opatrenie: prevencia odkázanosti a udržanie pracovnej schopnosti)
obyčajná (O) 12

Navrhujeme do kapitoly 5 doplniť nové opatrenie (prípadne samostatnú časť opatrenia 5.8 podľa pripomienky KOS č. 1) v tomto znení:
Prevencia odkázanosti a udržanie pracovnej schopnosti. Počet ľudí schopných pracovať aj počet ľudí odkázaných na pomoc inej osoby závisia od zdravia populácie a stavu spoločnosti. Stratégia preto okrem rozvoja zručností podporí aj zdravie pracovnej sily a zlepšenie životných podmienok obyvateľov. Vláda zriadi medzirezortný mechanizmus, ktorý zosúladí preventívne opatrenia rezortov s cieľom oddialiť vznik odkázanosti, predchádzať predčasnému odchodu z trhu práce zo zdravotných dôvodov a znížiť výskyt sociálno-patologických javov, ktorých dôsledky dnes končia v systéme sociálnych služieb.

Navrhujeme, aby mechanizmus zahŕňal najmä:
• MZ SR: prevenciu chronických ochorení vrátane demencie, skríningy, zdravotnú gramotnosť, starostlivosť o duševné zdravie a dostupnú rehabilitáciu, ktorá po úraze alebo chorobe vráti človeku sebestačnosť; výskum príčin rastúceho výskytu porúch autistického spektra u detí, demencie vrátane Alzheimerovej choroby a duševných porúch a návrh riešení; nezávislosť pracovnej zdravotnej služby od zamestnávateľa, ktorého pracovné riziká posudzuje;
• MPSVR SR: bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci, prevenciu pracovných úrazov a chorôb z povolania, dôslednejšiu kontrolu hodnotenia pracovných rizík u zamestnávateľov, vekový manažment podľa výsledkov projektu AgeWISE a dostupné terénne a ambulantné sociálne služby a včasnú intervenciu, ktoré oddialia potrebu pobytovej starostlivosti;
• MPSVR SR v spolupráci s MF SR: nový príspevok pre neformálneho opatrovateľa na úhradu terénnej alebo ambulantnej sociálnej služby pre odkázanú osobu popri jeho vlastnej starostlivosti, nad rámec príspevku na pomoc pri odkázanosti, najmä ak opatrovateľ popri starostlivosti pracuje, študuje alebo sa vracia na trh práce, podľa vzoru príspevku na starostlivosť o dieťa;
• MŠVVaM SR: výchovu k úcte k starším, k životu, zdraviu a prírode a k zodpovednému rodičovstvu, finančnú gramotnosť, výchovu k morálnym a etickým princípom, zdravovedu, pohyb a prevenciu závislostí vrátane digitálnych v školách a podporu duševného zdravia detí a mladých ľudí;
• MF SR: daňovú a cenovú politiku voči tabaku, alkoholu, ďalším návykovým látkam a nezdravým potravinám a zvýhodnené hypotekárne úvery pre rodiny s deťmi vrátane jednorodičovských;
• MV SR a MDV SR: bezpečnosť cestnej premávky a prevenciu úrazov s trvalými následkami, bezbariérový a bezpečný verejný priestor, dostupné bývanie a podporu vozidiel, najmä elektrických, pre terénne sociálne služby;
• MS SR a MV SR: prevenciu násilia v rodine a zadĺženosti, ktoré často vedú ku krízovej intervencii a k potrebe sociálnych služieb; dôslednú ochranu obete násilia v rodine vrátane uplatňovania vykázania násilnej osoby zo spoločného obydlia; vyššiu vymáhateľnosť výživného a dlhov aj prostredníctvom práce odsúdených vo výkone trestu;
• MS SR, MPSVR SR a MZ SR: vyhodnotenie, ako sa v praxi uplatňujú práva osôb s demenciou a s poruchami správania a práva detí, a úpravu právneho rámca tak, aby právo na slobodu pohybu a autonómiu bolo vyvážené s ochranou života a zdravia tejto osoby aj ľudí v jej okolí. Ide najmä o jasné a vykonateľné pravidlá zvládania agresívneho správania a bezpečnosti osôb s demenciou v zariadeniach aj v domácom prostredí, o právnu istotu zamestnancov, ktorí zasiahnu na ochranu inej osoby, o personálne normy, ktoré bezpečný dohľad umožnia, a o posilnenie podpory rodičov pri výchove detí v súlade s ich právom a povinnosťou viesť dieťa primerane jeho veku a vyspelosti;
• MPRV SR: bezpečnosť a kvalitu potravín;
• MŽP SR: kvalitu ovzdušia a vody;
• MZ SR a MPSVR SR v spolupráci so Sociálnou poisťovňou: prepojenie informačných systémov a údajov o zdravotnej a sociálnej starostlivosti a jej financovaní tak, aby sa dal sledovať vývoj odkázanosti a účinnosť prevencie;
• zdravotné poisťovne: programy na ochranu fyzického a duševného zdravia opatrovateliek a pracovníkov dlhodobej starostlivosti.

Navrhované údaje do prílohy č. 1:
• Gestor: MPSVR SR a MZ SR v spolupráci s MŠVVaM SR, MF SR, MV SR, MDV SR, MS SR, MPRV SR a MŽP SR.
• Spolupracujúce subjekty: Úrad verejného zdravotníctva SR, Národný inšpektorát práce, Sociálna poisťovňa, zdravotné poisťovne, Aliancia sektorových rád, samosprávne kraje, ZMOS, ÚMS, profesijné a pacientske organizácie.
• Hlavný výstup: medzirezortný akčný plán prevencie sociálno-patologických javov, odkázanosti a udržania pracovnej schopnosti naviazaný na Stratégiu Slovensko 2040.
• KPI: zdravé roky života pri narodení; pomer zdravých rokov života a strednej dĺžky života; štandardizovaná miera odvrátiteľnej úmrtnosti; index ekonomického zaťaženia produktívnej populácie (ukazovatele Vízie Slovensko 2040); počet novopriznaných invalidných dôchodkov; počet pracovných úrazov a chorôb z povolania; index pracovnej schopnosti (WAI) podľa projektu AgeWISE; počet osôb s posúdenou odkázanosťou na 1 000 obyvateľov vo veku 65 a viac rokov.
• Termín plnenia: 2027 – 2030, s vyhodnotením pri revízii stratégie v roku 2030.

ODôVODNENIE:
Stratégia rieši nedostatok pracovnej sily takmer výlučne vzdelávaním, rekvalifikáciami a migráciou. Neberie do úvahy, že ponuku pracovnej sily aj dopyt po starostlivosti a sociálnych službách rovnako silno ovplyvňuje zdravie obyvateľstva a stav spoločnosti. Sama v kapitole 4.2.4 odporúča posilňovať „dostupnosť starostlivosti“ a „nástroje na udržanie pracovnej schopnosti počas dlhšej pracovnej dráhy“ a v kapitole 4.5.3 uvádza zdravotný stav medzi dôvodmi, pre ktoré majú ľudia sťažený prístup k zamestnaniu. V kapitole 5 ani v prílohe č. 1 však na to nie je žiadne opatrenie.
Človek, ktorý stratí sebestačnosť skôr, ako je nevyhnutné, znamená pre trh práce trojnásobnú stratu. Často z neho odchádza sám, potrebuje formálnu starostlivosť, teda ďalšieho pracovníka, a ak služba nie je dostupná, z práce odchádza aj člen rodiny, ktorý ho opatruje.

Prevencia preto pôsobí na obe strany naraz: znižuje výskyt sociálno-patologických javov a ochorení, ktorým sa dá predísť, znižuje dopyt po pracovníkoch krízovej intervencie, opatrovateľkách, zdravotnej starostlivosti aj dobrovoľníkoch a zvyšuje počet ľudí, ktorí môžu pracovať. Bez nej budú ostatné opatrenia stratégie len dobiehať stále rastúci dopyt.

Vízia Slovensko 2040 tento vzťah pomenúva výslovne: „Zdravšia populácia žije kvalitnejšie, dlhšie zostáva v ekonomike a znižuje tlak na verejné financie a kapacity zdravotníctva.“ Za jeden z kľúčových predpokladov naplnenia vízie označuje „posun k prevencii, ktorá najefektívnejšie zníži dopyt po starostlivosti“ (s. 38). Predĺženie zdravého života podľa nej zmierni ekonomické zaťaženie produktívnej populácie, „keďže ľudia zostanú dlhšie aktívni a do odkázanosti sa dostanú neskôr“ (s. 51). Štát má vytvoriť „nadrezortný koordinovaný systém“ vrátane preventívnych aktivít v rezortoch zdravotníctva, školstva a sociálnych vecí (s. 47). Prevencia je pritom aj predpokladom udržateľnosti systému dlhodobej starostlivosti. Vízia na to stanovuje merateľné ukazovatele: zdravé roky života pri narodení (57,5 roka v roku 2023), štandardizovanú mieru odvrátiteľnej úmrtnosti (366 na 100 000 obyvateľov do 75 rokov v roku 2023) a index ekonomického zaťaženia produktívnej populácie (53,5 v roku 2025) (s. 93). Stratégia rozvoja ľudských zdrojov do roku 2050 by mala k týmto cieľom prispievať a sledovať ich.

Prevenciu chorôb z povolania oslabuje aj to, že pracovnú zdravotnú službu si objednáva a platí zamestnávateľ, ktorého pracovné riziká posudzuje. Týka sa to aj sociálnych služieb, kde opatrovateľky čelia vysokej fyzickej a psychickej záťaži.

Príspevok na pomoc pri odkázanosti dostáva odkázaná osoba, nie neformálny opatrovateľ. Pri stupni odkázanosti IV a V je časť príspevku určená na neformálnu starostlivosť od 1. januára 2027 768,50 eura a spolu s úhradou formálnej starostlivosti môže príspevok dosiahnuť najviac 858,50 eura, resp. 1 038,50 eura mesačne (§ 4 ods. 5 písm. b) a ods. 6 zákona č. 406/2025 Z. z. v znení novely podpísanej 12. októbra 2026). Na nákup formálnej starostlivosti popri neformálnej, či už ide o ambulantnú, terénnu alebo odľahčovaciu službu, tak zostáva najviac 90 eur pri stupni IV a 270 eur pri stupni V mesačne. Ak táto suma nestačí, zákon umožňuje doplatiť rozdiel príplatkom k príspevku, avšak len pri ambulantnej forme sociálnej služby a len pri nízkom príjme a majetku odkázanej osoby (§ 8 zákona č. 406/2025 Z. z.). Pri terénnej opatrovateľskej službe nárok na príplatok nevzniká. Ak v obci nie je ambulantná služba, ale je terénna opatrovateľská služba, odkázaná osoba a jej opatrovateľ majú na službu k dispozícii len 90 alebo 270 eur mesačne, čo na pravidelnú pomoc nestačí. Ľudia s rovnakým stupňom odkázanosti tak dostávajú rozdielnu podporu podľa toho, aký druh služby je v ich obci dostupný. Je to nespravodlivé a znevýhodňuje práve starostlivosť v domácom prostredí, hoci štát deklaruje podporu zotrvania odkázaných ľudí doma. Pri nižších stupňoch odkázanosti sa časť na neformálnu starostlivosť neposkytuje vôbec. Neformálny opatrovateľ, ktorý chce popri starostlivosti pracovať alebo potrebuje oddych, si tak službu väčšinou platí sám. Pri starostlivosti o dieťa štát takýto nástroj má: príspevok na starostlivosť o dieťa pomáha rodičovi, ktorý pracuje alebo študuje, uhradiť starostlivosť o dieťa. Obdobný príspevok pre neformálneho opatrovateľa by priamo podporil cieľ opatrenia 5.7, teda návrat osôb s opatrovateľskými povinnosťami na trh práce. Zároveň by chránil zdravie opatrovateľa, ktorý by inak skôr či neskôr sám potreboval pomoc.

Ochrana práv osôb so zdravotným postihnutím a detí je nespochybniteľná. V praxi však vznikajú situácie, keď uplatnenie práva jednej osoby ohrozuje ju samu alebo ľudí v jej okolí. Osoba s demenciou má právo na slobodu pohybu, ak však poskytovateľ nemá dosť zamestnancov na dohľad, hrozí jej zablúdenie, pád alebo úraz. Pri osobe so sklonom k agresivite zákon pripúšťa prostriedky obmedzenia len pri priamom ohrození života alebo zdravia a telesné obmedzenie musí nariadiť alebo schváliť lekár so špecializáciou v odbore psychiatria (§ 10 zákona č. 448/2008 Z. z.), ktorý v sociálnych zariadeniach nie je dostupný. Ustanovenie sa navyše vzťahuje len na zariadenia, pre terénne služby v domácnosti takýto postup upravený nie je. Zamestnanec, ktorý zasiahne na ochranu iného prijímateľa alebo seba, tak koná v právnej neistote.
Podobne pri deťoch: Dohovor o právach dieťaťa v čl. 5 rešpektuje práva a povinnosti rodičov usmerňovať dieťa spôsobom zodpovedajúcim jeho rozvíjajúcim sa schopnostiam. Ak rodičia nemajú v systéme oporu, zostávajú bezradní a problémy sa neskôr presúvajú do sociálnoprávnej ochrany detí a do sociálnych služieb. Cieľom nie je práva obmedzovať, ale zabezpečiť, aby ich uplatnenie neohrozovalo život, zdravie a zdravý vývoj dotknutých osôb ani ľudí okolo nich.

Dostupné bývanie, podpora rodín s deťmi, ochrana obetí násilia a vymáhateľnosť výživného posilňujú stabilitu rodín, ktoré dnes nesú väčšinu starostlivosti o odkázaných. Vozidlá pre terénne sociálne služby zlepšujú dostupnosť starostlivosti v domácom prostredí, najmä v regiónoch s rozptýleným osídlením.

Opatrenie pomenúva úlohy rezortov, aby MPSVR SR nepreberalo ich pôsobnosť. Stratégia, ktorú schvaľuje vláda, je vhodným miestom, kde môže vláda uložiť rezortom spoločný cieľ. REZORTNÁ ROZTRIEŠTENOSŤ JE DNES DÔVODOM, PREČO SA NÁKLADY ZANEDBANEJ PREVENCIE OBJAVIA AŽ V SOCIÁLNOM SYSTÉME: dôsledky závislostí, úrazov, neliečených chronických ochorení, násilia v rodine či zadĺženosti rieši sociálna služba vtedy, keď sa už nedajú odvrátiť.

Komora prevenciu navrhuje aj v pracovnej skupine k Vízii a stratégii rozvoja sociálnych služieb do roku 2040. BEZ ZLEPŠENIA ZDRAVIA POPULÁCIE NEBUDE SYSTÉM DLHODOBEJ STAROSTLIVOSTI UDRŽATEĽNÝ A SAMOTNÉ ZVYŠOVANIE POČTU ODBORNÍKOV NA RIEŠENIE DÔSLEDKOV ZANEDBANEJ PREVENCIE NESTAČÍ.

áno